Επεμβάσεις μεγάλων αγγείων (π.χ. ανευρύσματα)

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ  ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ  ΑΟΡΤΗΣ

Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αγγείο του ανθρωπίνου σώματος. Τα αγγεία είναι σωλήνες μεταφοράς αίματος από την αντλία του σώματος (την καρδιά) προς όλα τα όργανα του οργανισμού μας. Το τμήμα της αορτής που ξεκινάει από την καρδιά και βρίσκεται μέσα στο θώρακα του ανθρώπου ονομάζεται θωρακική αορτή. Η διάμετρός της κυμαίνεται από 2.5 έως 3.5cm, ανάλογα αν πρόκειται για άντρα ή για γυναίκα.

Σαν ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής χαρακτηρίζουμε οποιαδήποτε διάμετρο του αγγείου μεγαλύτερη από 4cm. Τα αίτια γι’ αυτή την αύξηση της διαμέτρου είναι πολλά αλλά οι συνηθέστερες αιτίες είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και η κακή ποιότητα του τοιχώματος του αγγείου που συνήθως οφείλεται σε γονιδιακούς παράγοντες και σύνδρομα (Marfan, Ehlers Danlos κ.τ.λ.). Ο κίνδυνος που υπάρχει με την αύξηση της διαμέτρου του αγγείου είναι η ρήξη (σπάσιμο) της αορτής με συνέπεια μια εσωτερική αιμορραγία και θάνατο του ασθενούς. Αυτό που συμβαίνει τις περισσότερες φορές είναι το σκίσιμο, ο διαχωρισμός της αορτής στις στιβάδες της με αποτέλεσμα να μην πηγαίνει το αίμα μέσα στα αγγεία αλλά ανάμεσα. Έτσι μπορεί να προκληθεί βαρύ εγκεφαλικό και να μείνει ο ασθενής σε αναπηρικό καροτσάκι για το υπόλοιπο της ζωής του.

Η διάγνωση των ανευρυσμάτων είναι συνήθως τυχαία μετά από μια απλή ακτινογραφία θώρακος ή ένα υπερηχογράφημα καρδιάς ή ακόμη και μετά από μια αξονική τομογραφία θώρακος για κάποια άλλη πάθηση του ασθενούς.

Η αντιμετώπιση των ανευρυσμάτων της θωρακικής αορτής είναι χειρουργική και τα αποτελέσματά τους είναι άριστα. Η επέμβαση αφορά την αφαίρεση του τμήματος της αορτής που έχει διαταθεί και αντικατάστασή του από συνθετικό εύκαμπτο σωλήνα (μόσχευμα) από υλικό που κατασκευάζονται τα καλύτερα αδιάβροχα jackets των αλπινιστών του στρατού. Το συνθετικό αυτό υλικό παραμένει στη θέση του μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Η χρονική στιγμή για έναν ασθενή που θα πρέπει να χειρουργηθεί θα αξιολογηθεί από τον καρδιοχειρουργό του λαμβάνοντας υπόψη εκτός από το μέγεθος της διαμέτρου του αγγείου και άλλους παράγοντες όπως το ρυθμό αύξησής του κάθε χρόνο, το ιστορικό του αρρώστου και την ύπαρξη άλλων συνδρόμων που σχετίζονται με ανευρύσματα (σύνδρομο Marfan).